Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается так называемым «верхним путем», через разрез передней брюшной стенки и матки.

Кесарево сечение по Гусакову

Благодаря этому изобретению человечества, появилась возможность спасти жизнь и здоровье огромному количеству новорожденных и женщин.

В настоящее время кесарево сечение является самой частой операцией. Количество женщин рожающих таким способом растет год от года.

В мире каждая 5 женщина рожает с помощью кесарева сечения. В некоторых странах каждая вторая. Лидирует здесь Бразилия.

Техника операции совершенствуется год от года. Она становится все более безопасной. Сегодня чаще всего выполняют кесарево сечение по Гусакову.

Немного истории

Кесарево сечение выполнялось еще в далекой древности, но наши предки не умели зашивать матку и живот. Женщины после такой операции, как правило, погибали. По этой причине операция выполнялась крайне редко.

Интересно! Впервые ушивание матки применили во Франции в 1769г.

Понадобилось еще два столетия проб и ошибок, чтобы кесарево сечение прочно вошло в практику акушерства и стало порой спасательным кругом для многих мам и малышей.

Использование антибиотиков после операции позволило справиться с большей частью инфекционных осложнений. До середины 20 века выполнялось корпоральное кесарево сечение.

При этом матка рассекалась по передней стенке по средней линии вертикальным разрезом длиной до 12 см. Здесь стенка матки самая толстая и много крупных сосудов. Этот метод травматичный.

Рубец после такого кесарева несостоятельный. Это значит, что при следующей беременности будет высокая вероятность разрыва матки. Поэтому таким методом кесарево сечение в настоящее время выполняется крайне редко.

Только если в нижнем сегменте его выполнить невозможно. Например, из-за крупных варикозных сосудов или спаек. Или возникают трудности с извлечением плода: ребенок лежит в матке поперек, сиамские близнецы – сросшаяся двойня.

Когда нужно делать кесарево сечение?

В последнее время показания для кесарева расширяются. Существуют абсолютные показания – когда отказ от операции приведет к смерти или нарушению здоровья женщины или ребенка, и относительные показания, когда естественные роды возможны, но есть риск.

Часто кесарево выполняется по нескольким показаниям. Например сочетание: крупный плод более 4 кг у первородящей женщины, старше 30 лет вполне может служить показанием для операции, хотя в отдельности они таковыми не являются.

Кесарево сечение выполняют обязательно, если есть препятствия, не позволяющие провести естественные роды:

  • полное или частичное предлежание плаценты, когда плацента перекрывает родовые пути;
  • опухоли влагалища или мочевого пузыря, костей таза, миома матки, расположение которой, не позволяет вести роды естественным путем;
  • после операций на шейке матки;
  • когда таз женщины уже, чем головка плода. Часто соотнести размеры таза и головки плода не удается заранее, это становится ясно только в родах.
  • если требуется быстрое извлечение ребенка, т.к. промедление приведет к его гибели. В первую очередь это кровотечения при отслойке плаценты, разрыве матки;
  • выпадение петель пуповины;
  • гипоксия плода – когда ребенку по разным причинам не хватает кислорода;
  • неправильное положение плода. При доношенной беременности ребенок располагается головкой вниз, это залог благополучных естественных родов. При этом головка максимально согнута и прижата подбородком к груди, но бывают случаи, когда головка разгибается. В таких случаях естественные роды затруднены, а подчас и не возможны. Если же он улегся попой вниз, то здесь есть риск травмы ребенка и родовых путей, поэтому все чаще выполняется кесарево сечение. Иногда подвижные дети укладываются в матке поперек. Такие естественные роды не возможны.

Некоторые заболевания матери не позволяют ее родить самостоятельно. Заболевания нервной системы, глаз, сердца, костной системы и др.

Если на матке есть рубец после кесарева сечения или других операций, то при родах будет высокая вероятность разрыва матки по рубцу с последующим сильным кровотечением. Поэтому таких женщин, как правило, оперируют.

Однояйцевые близнецы тоже должны рождаться только путем кесарева. У них одна плацента на двоих и одни сосуды, по которым близнецы получают кислород и питание. С началом схваток сосуды спазмируются и один ребенок получает питание в избытке, обкрадывая второго. И то и другое крайне опасно для жизни детей.

Поэтому, таких женщин оперируют до начала схваток.

Преэклампсия и эклампсия у женщины

Беременность после ЭКО или если женщина длительно страдала бесплодием.

Когда нельзя делать кесарево сечение:

  • Если ребенок мертвый, делать кесарево нецелесообразно.
  • Если у женщины есть инфекция, после операции велика вероятность осложнений, такие операции тоже делать не желательно.

Обезболивание

Сегодня бурными темпами развивается не только акушерство, но и анестезиология. Раньше использовали общий наркоз. При этом ребенок тоже получал дозу анестезиологических препаратов.

Сегодня, если нет противопоказаний, используют спинномозговую анестезию. Делают укол в спинномозговой канал. Пропадает чувствительность ниже пояса, но женщина остается в сознании.

Что позволяет маме сразу же познакомиться со своим малышом. А кроме того, снижается количество лекарств, воздействующих на ребенка.

Кесарево сечение

Переднюю брюшную стенку разрезают параллельно лобку и на 2 см выше него. В последствии, кожа ушивается косметическим швом (вопрос о наложении косметического шва решается индивидуально, особенно, если беременная страдает избыточным весом). После заживления, шва почти не видно.

Кесарево сечение

Мышцы не разрезают, а отодвигают в стороны, что важно для последующего восстановления их тонуса. Матку разрезают поперечным разрезом по Гусакову в нижней ее части. Здесь стенка матки наиболее тонкая и сосуды тоже тоньше.

Делается небольшой надрез, а затем двумя указательными пальцами разрез растягивается в стороны до 12 см. Все это позволяет уменьшить кровотечение и быстро перейти к основному этапу операции – извлечению ребенка.

Если выполнять кесарево сечение в нижнем сегменте матки по Дерфлеру, то после небольшого надреза матки ее стенка разрезается ножницами, что позволяет контролировать длину и направление разреза, а также обойти и не повредить крупные сосуды.

Выполняют при недоношенной беременности. Рубец на матке получается прочным. После разреза матки, рукой врач извлекает ребенка. Перерезает пуповину. Далее удаляются плацента и оболочки.

Матка и передняя брюшная стенка ушиваются. Операция длится в среднем 30-40 минут.

Кесарево сечение имеет осложнения

К сожалению ничто не совершенно и нет лекарства от всех болезней. Кесарево сечение тоже имеет свои осложнения. Именно поэтому во всем мире врачи обеспокоены тем, что с каждым годом все больше женщин рожают «верхним путем».

Важно! Боятся акушеры кровотечений, которые порой заканчиваются удалением матки и даже гибелью женщины. Можно повредить близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник или яичники, маточную трубу. На матке остается рубец.

В последующих беременностях оперированной матке будет гораздо сложнее выносить ребенка, а женщину, скорее всего, ждет повторная операция. Благодаря современным антибиотикам меньшую угрозу представляет инфекция. Но она есть всегда.

Есть и отделенные последствия, такие, как спайки, эндометриоз, бесплодие. У детей нарушено заселение кишечника полезными микроорганизмами и формирование иммунитета, т.к. нет контакта с родовыми путями матери. Они чаще страдают заболеваниями легких.

К сожалению, во время кесарева сечения нельзя приложить ребенка к груди сразу после рождения. А это очень важно для эмоциональной привязанности матери и ребенка.

Другая информация по теме

Добавить комментарий

Введите 1-й день цикла:
перейти к результату
Введите:
результат ХГЧ
Ваш срок
перейти к результату
Первый день последней менструации:
Год
Месяц
День
перейти к результату
Что приготовить на выписку из роддома?
Возьми на заметку, что приготовить заранее на выписку мамы и малыша, чтобы ничего не забыть!
Как питаться при беременности?
Таблицы основных продуктовых групп и витаминов для беременных женщин.
Консультации на сайте
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!