Симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит относится к заболеваниям мультифакториальной природы. Важнейшими факторами, которые приводят к развитию этого заболевания являются отягощенный семейный анамнез и длительное воздействие аллергенов.

Симптомы атопического дерматита у детей

Основную роль в патогенезе (развитии заболевания) играют: аллергическое воспаление и гиперреактивность кожи, нарушение барьерной функции эпидермиса (за счет генетически детерминированного дефекта клеток кожи), особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных. Многогранность патогенетического спектра атопического дерматита и определяет столь сложную и разнообразную клиническую картину этого заболевания.

По данным статистики, атопический дерматит появляется на первом году жизни у 60% детей, у 90% — в течение первых пяти лет жизни. Реже отмечаются случаи более позднего начала заболевания. В 80% случаев проявления атопического дерматита сохраняются у взрослых.

Клинические симптомы атопического дерматита

Течение и клинические симптомы во многом зависят от возраста. Так различают младенческую форму (у детей до3 лет); детскую форму (от 3 до 12 лет); подростковую (от 12 до 18 лет); юношескую (у людей молодого возраста и взрослых).

Атопический дерматит никогда не бывает врожденным, в большинстве случаев первые признаки заболевания появляются на 3 месяце жизни.

Симптомы атопического дерматита в зависимости от возраста

Младенческая форма ( до 3-х лет)

У детей грудного возраста атопический дерматит протекает с преобладанием отечных эритематозных (красных) мокнущих элементов. Высыпания представлены микровезикулами и серозными папулами. Элементы образуют крупные мокнущие участки, которые местами покрываются корочками. Локализуются они преимущественно на лице (щеки, подбородок), туловище, на волосистой части головы и на разгибательных поверхностях. Также у детей могут быть признаки расстройства желудочно-кишечного тракта и церебральной недостаточности.

В детском возрасте чаще встречается острый процесс, который характеризуется следующим развитием элементов на коже: эритема→папула (зудящая)→везикула (пузырек наполненный прозрачным содержимым)→эрозии→корки→шелушение.

Детская форма (от 3 до 12 лет)

Для этой формы характерно наличие зудящих папул, экскориаций (эксскориация — механическое поверхностное нарушение целостности кожи, чаще всего в результате расчесывания) и лихенификаций (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка, в некоторых случаях может отмечаться нарушение пигментации). Острые воспалительные явления при этой форме выражены в меньшей степени. Часто у детей отмечается сухость кожи, корочки, чешуйки, выражен хейлит (воспаление слизистой оболочки губ). Локализуются элементы в области крупных суставов, на разгибательных поверхностях конечностей, лице.

Подростковая форма (12-18 лет)

Более выражены лихенифекация, сухость кожи и сливающаяся папулезная сыпь. При этой форме чаще поражаются шея, сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы груди.

У людей молодого возраста излюбленной локализацией элементов являются шея, тыльная поверхность кистей, на лице, по линии роста волос, вокруг глаз. Заболевание протекает по типу нейродермита. Помимо зуда у больных могут быть невротические реакции — повышенная нервная возбудимость, неустойчивое настроение, снижении скорости реакции на раздражители.

Часто у больных атопическим дерматитом можно обнаружить участки гипопигментации на лице и плечах, характерную складку по краю нижнего века (линия Денье-Моргана), а также усиление рисунка на ладонях и белых дермографизм на коже.

Стадии атопического дерматита

Различают острую и хроническую стадии

Для острой стадии характерно:

  • Эритема;
  • Шелушение;
  • Эрозии;
  • Мокнутие.

Для хронической стадии:

  • Линенификация кожи;
  • Шелушение;
  • Гипер- и гипопигментация.

Критерии постановки диагноза

В 2003 году были предложены новые критерии для постановки диагноза.

Основные критерии (обязательные):

  1. Зуд;
  2. Типичные клинико-морфологические элементы на коже в характерной локализацией в зависимости от возраста;
  3. Хроническое или рецидивирующее течение заболевания.

Раньше к обязательным относились также: начало в раннем детском возрасте; белый дермографизм; повышенное содержание в крови IgЕ; уменьшение Т-лимфоцитов; снижение IgA, IgM при резком увеличении IgG, эозинофилия крови.

Дополнительные критерии (необходимы для постановки диагноза)

  • Раннее начало;
  • Наличие атопии;
  • Отягощенный семейный анамнез по атопическим и аллергическим заболеваниям, либо наличие у больного других атопических заболеваний (кроме дерматита);
  • Высокий уровень специфических IgE;
  • Ксероз (сухость кожи).

Сопутствующие критерии (помогают заподозрить атопический дерматит);

  • Сосудистые реакции — бледность или эритема лица, белый дермографизм;
  • Воспаление слизистой оболочки губ (хейлит), рецидивирующий конъюнктивит;
  • Усиление кожного рисунка ладоней, ихтиоз;
  • Изменения со стороны глаз, периорбитальной области;
  • Наличие других очаговых изменений — дерматит кистей, стоп, периоральный или периурикулярный (околоушной) дерматит;
  • Лихенификации, пруриго.

Степени тяжести атопического дерматита

Для оценки степени тяжести атопического дерматита применяют систему SCORAD. В этой системе учитываются как объективные показатели (площадь поражения кожи, интенсивность клинических проявлений), так и субъективные (зуд, бессонница).

Площадь поражения кожи оценивают по правилу «девятки», где за одну единицу принята площадь ладонной поверхности кисти пациента (1 ладонь- 1%).

До 5% — считается ограниченный процесс;

Более 5%- распространенный;

Вся кожа — диффузный.

Интенсивность клинических проявлений оценивают по шести симптомам:

  1. Эритема;
  2. Отек или папула (в зависимости от формы процесс);
  3. Корки/мокнутие (в зависимости от формы процесса — сухая или мокрая);
  4. Экскориации;
  5. Лихенификация (у детей старше 2 лет);
  6. Сухость кожи.

Оценивают по четырех балльной шкале

  • симптом отсутствует — 0 баллов;
  • слабо выражен — 1 балл;
  • выражен умеренно — 2 балла;
  • резко выражен — 3 балла.

Симптомы атопического дерматита у детейОценку симптомов проводят на участке кожи, где они максимально выражены.

Субъективные симптомы связанные с кожными поражениями и зудом (нарушение сна, зуд) оценивают у детей старше 7 лет.

Каждый субъективный симптом оценивается в диапазоне от 0 до 10 баллов, баллы суммируются. Сумма баллов субъективных симптомов может колебаться в диапазоне от 0 до 20.

Далее рассчитывают индекс по формуле

Индекс SCORAD = А/5 + 7В/2 +С

А — сумма баллов распространенности поражения кожи;

В — сумма баллов интенсивности проявлений симптомов;

С — сумма баллов субъективных симптомов (нарушение сна, зуд)

У детей до 7 лет субъективные симптомы не учитываются.

Тяжесть течения атопического дерматита:

  • Легкое течение — 0-20 баллов;
  • Средней степени тяжести — 20-40 баллов;
  • Тяжелое течение — 40 баллов и выше.

Преимуществами данной системы оценки степени тяжести является то, что она позволяет объективно оценить тяжесть процесса, динамику кожных изменений в ходе терапии, в том числе оценивать эффективность любых методов проводимой терапии у пациента. Проста и доступна для любого врача.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

Пожалуйста, оцените эту страницу!

Ужасно!ПлохоТак себеХорошоОтлично! (2 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другая информация по теме

Один комментарий к “Симптомы атопического дерматита у детей

  1. Натали

    Написано все четко и ясно, полезная статья. Мы довольно часто сталкиваемся с этой проблемой, но при малейшем подозрении бежим сразу к врачу.

Добавить комментарий

Наши авторы
Алена
Парецкая
Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родам
Галина
Стебенькова
Врач- неонатолог (педиатр)
Виктория
Гурштынович
Врач акушер-гинеколог
Надежда
Плотникова
Детский психолог
Катерина
Борщевская
Детский психолог
все авторы сайта
Что приготовить на выписку из роддома?
Возьми на заметку, что приготовить заранее на выписку мамы и малыша, чтобы ничего не забыть!
Как питаться при беременности?
Таблицы основных продуктовых групп и витаминов для беременных женщин.
Новое на сайте
Обсуждают на форуме
Детские болезни
Консультации на сайте
МаПаПаМа ВКонтакте
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!