Желтуха у новорожденных

Когда кожа малыша приобретает желтый оттенок говорят о желтухе новорожденных. Этот симптом, в одних случаях, может быть признаком такого безобидного состояния как физиологическая желтуха новорожденного, в других же — это признак достаточно серьезных заболеваний.

Поговорим об основных состояниях и заболеваниях периода новорожденности, которые проявляются желтухой.

Физиологическая желтуха

Данное состояние встречается у 100% новорожденных детей, клинические проявления отмечаются у 60% детишек.

Физиологическая желтуха у новорожденныхДля физиологической желтухи характерно: появляется не ранее 24 часов жизни (чаще всего 2-3 день жизни), нарастает в течение2-3 дней, после чего начинает угасать. В большей степени окрашивается лицо и верхняя половина туловища. Данная желтуха имеет апельсиновый оттенок. Печень, селезенка при данной форме не увеличены, анемия не развивается. Стул имеет обычную окраску (окрашен), моча светлая.

Это транзиторное, физиологическое состояние — специального лечения не требуется.

Конъюгационная желтуха

Возникает в результате незрелости печеночных ферментов, которые участвуют в билирубиновом обмене.

Для конъюгационной желтухи характерно:

  • Появляется у новорожденных старше 24 часов;
  • Может нарастать в течение 5-6 дней;
  • Отмечается более интенсивное окрашивание кожи. Окрашивается лицо, туловище, верхние и нижние конечности.
  • Имеет волнообразное течение. Желтушное окрашивание выражено то в большей, то в меньшей степени;
  • Печень, селезенка при этой форме не увеличены;
  • Анемии нет;
  • Исчезает на 3-6 недели жизни.

Конъюгационная желтуха развивается, когда организм ребенка не справляется с физиологической желтухой.

Лечение конъюгационной желтухи, как правило, консервативное — чаще всего это фототерапия.

Желтуха связанная с грудным вскармливанием

Причина данного вида желтухи у новорожденного большое количество в грудном молоке преднандиола (это вещество подавляет ферменты, которые участвуют в конъюгации (связывании) билирубина в печени). Также играет роль большое количество в молоке жирных кислот.

Эта желтуха также как и ранее описанные, появляется у новорожденных старше 24 часов жизни. Чаще всего она развивается на 3-4 неделе жизни. Интенсивность окрашивания кожи может варьировать от легкой (желтое только лицо и верхняя часть туловища), до сильно выраженной (окрашивание всех частей тела, включая ладони и подошвы). Имеет апельсиновый оттенок.

Про этот вид желтухи следует не забывать, особенно если Вы видите затянувшуюся желтуху у новорожденного в 2 месяца.

Для этого вида желтухи характерным является, то что ребенок получает только грудное молоко, хорошо прибавляет в весе. Изменений со стороны внутренних органов нет, печень, селезенка не увеличены. Анемии нет.

Для диагностики используют трехдневный тест. Для этого ребенка отлучают от груди на 72 часа и наблюдают. Если это желтуха связана с грудным вскармливанием, то в течение 48 часов можно заметить, что желтуха уменьшается. Через 72 часа ребенка можно приложить к груди и желтуха полностью проходит.

Как не парадоксально, но профилактика данного вида желтухи заключается в частом прикладывании ребенка к груди (больше 8 раз в сутки).

Желтуха при гемолитической болезни новорожденных

Желтуха у новорожденныхГемолитическая болезнь новорожденных возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка. Если не совместима по резус-фактору — говорят о резус-конфликте, это возникает когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка резус-положительный. Если не совместимость по группе крови — то это конфликт по АВО-системе, бывает в тех случаях когда у матери I(0) группа, а у ребенка II (А) III(В).

Для данного вида желтухи характерно:

  • Появляется в первые 24 часа жизни или с рождения;
  • Желтуха сильно выражена, окрашиваются все части тела;
  • Кожа имеет лимонный оттенок;
  • При данной форме отмечается увеличение печени, селезенки;
  • Отмечается анемия в крови (снижено количество эритроцитов);
  • Для диагностики проводят специальные серологические реакции, которые позволяют выявить несовместимость крови.

Данная форма всегда требует лечения. Врач подбирает лечение индивидуально, в зависимости от степени тяжести, клинических проявлений и данных анализов.

Желтушный синдром на фоне инфекционных заболеваний

Инфекционный процесс любой этиологии всегда приводит к гемолизу (гибели) эритроцитов. Если распадается большое количество эритроцитов, то в кровь попадет много билирубина, что в свою очередь приводит к появлению желтухи.

Для желтухи на фоне инфекционных заболеваний характерно то, что она может появиться в любой день периода новорожденности. Степень окрашивания может быть любой, в зависимости от выраженности инфекционного процесса. Отличительной особенностью является наличие признаков инфекционного заболевания. При этой форме может быть увеличение печени и селезенки, а также в крови — анемия.

Лечение заключается в устранении причины, то есть направлено на борьбу с инфекцией.

Лечение желтухи новорожденныхДля всех вышеперечисленных состояний характерно повышение уровня непрямого (несвязанного, водонерастворимого) билирубина.

Основными методами инактивации непрямого билирубина являются: фототерапия с помощью специальных лап и заменное переливание крови. Заменное переливание крови чаще всего требуется при гемолитической болезни новорожденных.

Другой вид желтух связан с повышением уровня прямого билирубина

Если отмечается повышение прямого билирубина, то это связано с патологией в гепатобилиарной системе.

К патологии гепатобилиарной системы относят:

  • Гепатиты, в том числе и на фоне внутриутробных инфекций;
  • Внутрипеченочный холестаз новорожденных;
  • Атрезия желчевыводящих путей (механическая желтуха).

Для лечения прямой гипербилирубинемии используют: гепатопротекторы, урсафальк, симптоматическую терапию.

Лечение желтухи у новорожденных подбирается индивидуально.

Как видите, желтуха не всегда безобидна для ребенка. Главное вовремя распознать причину и назначить лечение. Выполняя все рекомендации врача Вы увеличивает шансы Вашего малыша на быстрое и полное выздоровление.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

Пожалуйста, оцените эту страницу!

Ужасно!ПлохоТак себеХорошоОтлично! (9 оценок. Средняя оценка: 4,89 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другая информация по теме

Добавить комментарий

Наши авторы
Алена
Парецкая
Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родам
Галина
Стебенькова
Врач- неонатолог (педиатр)
Виктория
Гурштынович
Врач акушер-гинеколог
Надежда
Плотникова
Детский психолог
Катерина
Борщевская
Детский психолог
все авторы сайта
Что приготовить на выписку из роддома?
Возьми на заметку, что приготовить заранее на выписку мамы и малыша, чтобы ничего не забыть!
Как питаться при беременности?
Таблицы основных продуктовых групп и витаминов для беременных женщин.
Новое на сайте
Обсуждают на форуме
Детские болезни
Консультации на сайте
МаПаПаМа ВКонтакте
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!