Консультация педиатра (неонатолога)

  1. Здравствуйте! Моей дочке два года и у нее с полутора лет на голове образуется корочка, которую очень трудно счесать. Сейчас волосы стали еще больше и корочка доставляет большие неудобства и чешется у нее. Как избавиться от нее раз и навсегда и каковы причины появления этой корочки?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, без осмотра ребенка трудно сказать что это. Но по описанию больше похоже на проявление атопического дерматита. У детей до 3-х лет атопический дерматит может проявляться появлением мокнущих участков, которые местами покрываются корочками и все это сопровождается зудом. Причиной развития атопического дерматита является аллергия, чаще всего пищевая. Большую роль в развитии этого заболевания имеет наследственность. Также, с появлением корочек, может протекать себорейный дерматит, но для него не характерен зуд и связь с аллергенами. Точный диагноз можно поставить только врач после осмотра. Говорить о лечении можно только тогда, когда известен диагноз. Я бы порекомендовала Вам обратиться за очной консультацией к дерматологу для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения.

  2. Здравствуйте! Ребенку2,5 месяца. В какой то момент стал сильно беспокойным, очень плохо спит, чаще грудь стал просить, во сне тужится, иногда даже стонет. И днем часто плачет. Что это может быть?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, это могут быть кишечные колики. Такое состояние часто бывает у грудных детей. Грудь просит чтобы успокоиться, почувствовать что мама рядом. Попробуйте нормализовать своё питание, исключите из рациона продукты, которые вызывают газообразование. Чтобы облегчить состояние малыша почаще выкладывайте его на живот, делайте массаж животика по часовой стрелке. Попробуйте дать препараты от повышенного газообразования — эспумизан, бебинос, плантекс и другие. Перед применением препаратов обязательно ознакомитесь с инструкцией по их применению. Если состояние ребенка не улучшиться в течение нескольких дней или будет отмечаться ухудшение, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

  3. Добрый день! У меня вопрос по поводу прививок. Какие прививки лучше делать маленьким деткам: живые вакцины или мертвые, какие эффективнее? Я знаю есть капельки и обычные укольчики.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, препараты для прививок создаются конкретно для каждого заболевания. Какие компоненты должны входит в состав вакцины (ослабленные или убитые микроорганизмы, их токсины или какие-то другие вещества) решается после длительных исследований, в ходе которых и выясняется какие вакцины эффективнее. Самое главное в прививке, чтобы после ее проведения сформировался длительный и стойкий иммунитет к заболеванию, от которого прививают. У нас, как правило, нет выбора привиться живой или мертвой вакциной, мы может только выбрать прививаться нам от конкретного заболевания или нет. Так как вакцина может содержать либо живые, либо мертвые микроорганизмы (или их компоненты), что и влияет на ее эффективность. Например, вакцина от туберкулеза содержит ослабленные (живые) микобактерии туберкулеза и других вариантов нет, так как только попадание в организм живых бактерий может привести к формированию стойкого иммунитета от этого заболевания. По поводу способа введения вакцины — для наибольшего эффекта и избежания осложнений, необходимо строго следовать инструкции и использовать именно тот путь введения, который там указан.

  4. Добрый вечер, малышу 5 месяцев, пора уже вводить прикорм. Попробовали поесть овощное пюре, высыпали прыщики на щечках и животике. Давала кашу, такая же реакция. Как быть?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте,вероятно, у Вашего малыша аллергическая предрасположенность. Возможно, что так совпало, что у ребенка аллергия именно на те компоненты, которые входят в состав продуктов которые Вы выбрали для первого прикорма. Подождите пока аллергическая реакция утихнет и попробуйте дать ребенку друге овощное пюре или кашу. Лучше если это будет лично вами приготовленное пюре или каша из натуральных компонентов, а не из баночек. В любом случае, это должно быть однокомпонентное пюре или каша, без соли, сахара и других добавок. Начните с небольшого количества (1/2 чайной ложки) и понаблюдайте за ребенком, если проявлений аллергии нет и со стулом всё в порядке, то постепенно увеличивайте объем прикорма. Так следует поступать со всеми новыми продуктами. Если аллергическая реакция сохраняется, то следует обратиться к Вашему врачу-педиатру для уточнения диагноза и назначения лечения.

  5. Марина Старигина

    Добрый день! Ребенку 4 месяца (09.03.2014). В 3 месяца нас направили на узи, в заключении написали увеличение печени. Контуры — ровные, четкие. Размеры: правая доля- 78.9 мм.; и левая доля — 40.2 мм. Сосудистый рисунок: неизм. Паренхима: обычной. (не могу разобрать).
    Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезно данное заключение и чего нужно опасаться.
    Наш педиатр в отпуске, а человек который его заменяет сказал, что нужно сделать биохимию.
    Я опасаюсь такой крошке делать биохимию.
    Помогите разобраться.
    Заранее спасибо.

    • Картинка профиля Виктория Гурштынович Виктория Гурштынович
      Врач акушер-гинеколог

      Здравствуйте, Марина! Печень у детей до года увеличивается в ответ на любую, даже незначительную интоксикацию- перенесенные ОРИ и даже повышение температуры после прививки. Поэтому раньше времени не паникуйте, но и бездействовать тоже не стоит. Педиатры оценивают размеры по-своему — на сколько выступает край печени из-под реберной дуги. У детей до года это +1-2 см. Если Ваш педиатр согласен с заключением УЗИ, лучше будет сдать биохимию — она покажет, как справляется печень с нагрузкой. Процедура не опасна, даже в таком возрасте, страх уколов вашему малышу пока не знаком, а причиненную боль он быстро забудет. Если УЗИ в динамике покажет такие же результаты или увеличение показателей, Вам могут предложить ряд дополнительных исследований, например, УЗИ сердца, кровь на маркеры вирусных гепатитов.

  6. Светлана

    Здравствуйте. Дочке 5 лет 10 мес. Рассекла подбородок — 2 шва. Прививка от столбняка последняя сделана в 2 года 3 мес — Пентаксим. В 6 лет надо делать АДС-М. В связи с травмой хотим сделать прививку на 2 мес раньше. Пентаксим перенесли гораздо легче отечественных прививок. Какие импортные прививки есть в замен АДС-М?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Светлана. Есть французский аналог АДС-М — Имовакс Д.Т.Адюльт, но эта вакцина разрешена только с 18 лет. В Вашем случае, учитывая возраст ребенка, придется воспользоваться вакциной АДС-М российского производства.

  7. Денис

    Родилась двойня, на 30 неделе, мальчик и девочка 1400гр и 1200гр. Отслоилась плацента, экстренно кесарево.
    В роддоме лежали под ИВЛ, как легкие раскрылись и стали сами дышать, перевели в детскую больницу в отделение патологии новорожденных. Когда переводили, поставили диагнозы: пневмония, анемия и у мальчика кровоизлияние 1-й степени. В больнице мальчику еще сделали переливание крови из-за низкого гемоглобина. 10 июля сделали УЗИ головы. Сказали, что у девочки кровоизлияние в желудочки 1-й степени и это не страшно, а у мальчика уже 3-я степень. Мальчику сделали КТ, результат такой:
    Диагноз: гипоксическое геморрагическое поражение ЦНС ВЖК 3-й степени, внутренняя гидроцефалия, множественные кисты.
    Лечение назначали такое:
    Мальчику и девочке. Делают уколы Актовегин (2 миллилитра) внутримышечно и Кортексин (10 миллиграмм) внутривенно, электрофорез(правда в выходные не делают, потому что выходные) с 14-го числа.
    Только мальчику дают таблетки диакарб 1 раз в день и аспаркам 2 раза в день и железо Мальтофер (гемоглобин 102) начали с 17-го числа.
    Только девочке верошпирон 1 раз в день (гемоглобин 127) также с 17-го.
    У Мальчика на второй день, после приема диакарба, аспаркама и мальтофера (дают всё сразу в одно время) заболел живот, появилась одышка, поднялась температура до 38, перестал сам ходить в туалет, стал плохо есть. Сутки лежал в ПИТ палате. 21 числа перевели обратно к маме и сестренке. Температура скакала от 36.0 до 37.4, продолжается одышка. Мальчик стал ужасно сильно плакать и даже кричать, начал стонать, иногда дрожит (как нам сказали это тремор), закатывает глаза. Врач отменил диакарб и аспаркам. После этого стал лучше есть и сам сходил в туалет. Лечащий врач говорит, что мальчик так сильно кричит из-за того, что болит голова, с животом всё нормально.
    Спустя 10 дней после КТ, 19 июля сделали повторное УЗИ, но только мальчику. 22-го числа смотрел нейрохирург, сказал, что один желудочек чуть-чуть уменьшился, а другой увеличился на 3 мм. Сказал, что одышки не может быть и что он плачет и кричит от болей в животе, но одышка есть, не понятно почему отрицает этот факт, хотя лечащий врач тоже подтверждает одышку. Про судороги ничего не сказал. Сказал, чтобы продолжили лекарства Аспаркам и Диакарб, только дозу уменьшили. Вечером того же дня, 22 июля мальчику стало совсем плохо, лекарства не успели еще дать. При кормлении изо рта пошла кровь.Появились судороги. Перевели в ПИТ палату. Опять сделали УЗИ головы, взяли анализ крови и пункцию спиномозговой жидкости. По УЗИ видно воспаление желудочков, анализ крови тоже показал воспаление (эритроцитов 25000), а анализ спиномозговой жидкости не получился. Назначили сильные антибиотики и противосудорожный препарат. На один день стало лучше, перевели обратно к маме. Температура все время прыгала, тремор усилился. Тремор наступал как бы приступами, ребенок ни с того ни с сего начинал сильно дрожать, дергать руками и ногами и кричать, замирало дыхание, до 10-20 сек. Начал сам есть, но плохо и мало. Ночью 27 числа отказался сам есть, температура упала до 35.4, начали кормить через зонд и перевели обратно в ПИТ палату. Мальчик перестал двигаться, не ест (только через зонд), теряет вес. Приступы тремора не прекращаются, а только усиливаются. Температура пришла в норму, по словам медсестер. Уже 29 число, мальчику не становится лучше, только хуже. Очень боюсь за состояние мальчика, когда ждать улучшений? Может лечение не эффективное? Может нужно искать другую больницу или врачей? Врачи говорят, что нужно ждать, диагноз толком сказать не могут, почему стало так плохо, доже не знают.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение за малышей. На мой взгляд, тяжесть состояния мальчика обусловлена тяжелым поражение центральной-нервной системы и недоношенностью. ВЖК 3 степени (внутрижелудочкове кровоизлияние) очень серьезный диагноз, а как Вы сказали у малыша еще имеется гидроцефалия, кисты, плюс недоношенность — отсюда все проблемы. ВЖК такой степени может быть причиной судорог, повышения температуры, остановки дыхания. Проблемы с желудочно-кишечным трактом также свойственны недоношенным детям, в силу их незрелости. Такое быстрое присоединение воспалительного процесса,также обусловлено незрелостью иммунной системы.
      Лечение вполне соответствует состоянию малыша. По поводу другой больницы, или врачей, трудно сказать, это должно быть Ваше личное решение, если у Вас есть альтернатива, и Вы считаете, что в другой клинике Вам окажут помощь в большем объеме, может и имеет смысл поменять больницу. Другой вопрос, что перевод в другую больницу может только ухудшить состояние ребенка. Мне кажется (исходя из вашего описания), что врачи всё делают правильно (и обследование и лечение). Исходя из моего опыта, в Вашем случае, многое зависит от самого малыша, задача врачей помочь ему «дозреть» и адаптироваться к новой среде. Еще раз повторюсь, что ВЖК 3 степени очень серьезный диагноз, а недоношенность 3 степени еще больше усугубляет состояние. Очень часто при данной патологии врачи дают не очень хороший прогноз, так как сильно страдает ЦНС. Но не стоит расстраиваться раньше времени, некоторым детишкам удается «выкарабкаться» из этого состояния и практически не отставать в развитии от своих сверстников. Возможности новорожденных детей очень большие, многое зависит от малыша (есть дети «борцы» они день за днем борются за свою жизнь), от маминой и вашей поддержки, ну и конечно от врачей, которые также день за днем борются за жизнь и здоровье своих пациентов. Желаю Вам удачи и скорейшего выздоравливания Вашим малышам.

      • Денис

        Спасибо за советы. Мы всё таки не стали переводить в другую больницу. Полтора месяца улучшений не было! Сейчас, тьфу-тьфу-тьфу стало лучше.

        • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
          Врач- неонатолог (педиатр)

          Добрый день, Денис! Очень рада за Вас и Ваших малышей! Терпения Вам и мамочке, а малышам здоровья!

  8. Александра

    Здравствуйте. Я мама 2 близнецов. Меня кесарили на 34-35 нед, в них по 2.300 и 2.400 кг. Грудью кормить не дают, так как держат под капельницей глюкозы, говорили, что не держали глюкозу. Позавчера всех пустили, и я день ходила кормила. Вчера сообщили что 1 пл. сбросил с .2300 до 1.900 и опять их под глюкозу. Опять без гв. Хотят отправить в дет. больницу, так как дети могут забыть как дышать. При рождении закричали сразу и лежат без каких либо подключений. Я хочу узнать их анализы и написать отказную, на что мне следует особо обратить внимание?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Александра. Все новорожденные в первые дни жизни теряют в весе. Недоношенные дети всё же более незрелые, по-этому их адаптация к новым условиям жизни проходит тяжелее. Они сильнее теряют в весе, может отмечаться снижение уровня глюкозы, проблемы с дыханием, желудочно-кишечным трактом и ЦНС. Конечно, это Ваше право отказаться от лечения и госпитализации в детскую больницу, но я, всё же порекомендовала бы Вам согласиться на госпитализацию. Если Вы категорически против больницы, то обратить внимание следует на: общий анализ крови (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты) — часто бывает воспаление (повышенные лейкоциты) и анемия (снижения эритроцитов и гемоглобина), на биохимические анализы — уровень глюкозы и уровень билирубина. На данные УЗИ — особенно головного мозга. Возможно мой ответ запоздалый, но может он поможет другим мамочкам попавшим в такую же ситуацию.

  9. Юлия

    Добрый день. У меня 1 отр. группа крови, у малыша 2 отр. В роддоме была желтушка. Забрали под лампы с билирубином 356, за 3-е суток снизился до 216. Но при этом кормить грудью не разрешили (кормила только первые 2-е суток). Через 10 дней после родов сдала молоко на антитела, титр 1:64. Подскажите пожалуйста, можно ли кормить ребенка грудью и через сколько эти антитела снизятся. Заранее спасибо.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте,Юлия! Через 3 недели антитела должны исчезнуть из грудного молока и можно кормить ребенка грудью, контролируя билирубин крови и цвет кожных покровов. Согласно последним рекомендация ВОЗ, даже высокие титры антител не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Но в нашей стране, врачи часто перестраховываются. Разумнее всего кормить малыша грудью, при этом контролируя цвет кожных покровов и уровень билирубина в крови.

  10. Еленае

    Добрый день! Не знаю к кому обратиться, подскажите мне пожалуйста!
    У меня дочь 1,3 года, месяц назад ни с того ни с сего полились сопли впервые за все время, ранее не болели! К вечеру поднялась температура 37,3 вызвали врача горло красноватое, стали лечить температура — скакала 36,8-37,1 хотели назначить антибиотик при диагнозе орз, я настояла на анализе крови он идеален, только аллергия — в период простуды клубники наелись. В итоге уехали на дачу, температура так и держится:(( но ребенок веселый, бодрый, кушает хорошо. У нас клыки лезут и долезают жевательные 2. Может ли на зубы так долго держаться температура или нужно срочно идти сдавать еще анализы, и если да, то какие? Мы не сдавали мочу, только оак. Я в панике.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте. Вероятнее всего, повышение температуры у Вашей дочки связано именно с прорезыванием зубов. Повышение температуры может сохранятся в течение нескольких дней. В период прорезывания зубов у детей отмечается снижение иммунитета, по-этому вполне вероятно, что могло присоединиться ОРЗ. На мой взгляд, антибиотики и дополнительные анализы на данный момент не требуются. Лечение симптоматическое — для облегчения прорезывания зубов используйте специальные мази, которые облегчают боль и снимают воспаление десен (камистад, калгель). Также показано обильное питье, при сильном повышении температуры тела — жаропонижающие. При ухудшении состояния лучше обратиться к врачу для очной консультации.

  11. Анна

    Здравствуйте. Пожалуйста, посоветуйте, как поступить. Сыночку 1 мес. 3 нед. С 2-недельного возраста докармливаемся смесью. На данный момент грудное молоко в сутки около 250 мл (сцеживаемое), едим его утром и вечером, остальное смесь. Начали докорм с Симилак Премиум с 25 июня. А 4 июля, т.е. через 10 дней у сына появилась небольшая сыпь на лице, педиатр наш сказала, что это я наверное что-то съела аллергенное. Продолжали докармливать Симилаком, а с 15 июля сынок перестал сам какать. Только с газоотводной трубочкой. Стул был густой и зеленого цвета. Сыпь на лице к этому времени уже переросла в диатез. Она предложила сдать кал на дисбактериоз. Сдали, дисбактериоза нет, небольшое превышение по Кандида. Я сказала педиатру, что думаю, что всё от смеси. Она сказала, ну перейдите на НАН, но не сказала, как правильно перейти к другой смеси. И я по незнанию, что это нужно делать в течение недели, сразу полностью перевела сына на НАН Премиум с 24 июля. Сегодня 3 августа, диатез прошел, но так и не какает сам, и видимо живот болит, потому что даже массаж не дается делать, сразу кричит. И как покушает (за одно кормление съедает 130 мл, иногда 100 мл), то сразу в крик тоже, особенно по вечерам, а в последние дни и по утрам тоже. Бывало пару раз, что и кушать отказывался из-за боли в животе. Как мне быть? Стоит ли переходить на другую смесь? И на какую лучше? Пожалуйста, посоветуйте. Заранее спасибо.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Анна. В этом возрасте у малышей часто бывают проблемы с животиком, а у детей на искусственном вскармливании не редко бывают запоры. Ваш ребенок получается на смешанном вскармливании. Для начала попробуйте нормализовать его стул через свое питание. Включите в свой рацион послабляющие продукты (чернослив, сливы, абрикосы, кисло-молочные продукты и другие), учитывая склонность малыша к аллергии, начните с чего-нибудь одного и в небольшом количестве, проследите за ребенком в течение суток, если нет высыпаний, то можно постепенно увеличивать объем. Так же попробуйте использовать препараты от повышенного газообразования для грудных детей (бебинос, бебикалм, эспумизан, плантекс). НАН не плохая смесь, не стоит метаться от одной смеси к другой, дайте ребенку адаптироваться к питанию. Если проблемы с животиком усилятся, то обязательно обратитесь к врачу.

  12. Анастасия

    Здравствуйте! Подскажите пож-та, ребенку 1мес, 2 недели назад на шее увеличился ЛУ. Размером примерно 25мм, не беспокоит, не болит, температуры нет. Какие необходимо сдать анализы, к каким врачам обратиться, чтобы точно поставить диагноз? И можно ли с увеличенным ЛУ делать массаж, так как у ребенка кривошея?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Анастасия. Увеличение лимфатического узла может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса у ребенка. Чаще всего, шейные лимфоузлы воспаляются при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, горло, нос), но у детей раннего возраста, это может быть ответная реакция на любую инфекцию. Даже если ребенка ничего не беспокоит, следует обратиться к врачу-педиатру. Педиатр осмотрит малыша, назначит общие анализы (общий анализ крови и мочи) и в случае необходимости направит к узкому специалисту. Увеличение лимфатических узлов является противопоказанием для проведения массажа. Возобновить массаж лучше после выяснения и устранения причины, которая привела к увеличению лимфатического узла или после консультации с врачом.

  13. Амира

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Вчера положила спать ребенка,нам 4 месяца и три недели. Она заснула и через час проснулась все время выплевывала соску, а потом стала страшно кричать, я взяла ее на ручки она успокоилась и еще раз ее покормила, она на грудном вскармливании. На ручках лежала, смеялась и вела себя обычно. А утром Я нашла кровь на простынке довольно крупное пятно. Сейчас ведет себя обычно. Подскажите что это может быть? Все проходы чистые. И вчера не было стула.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Амира. В Вашем случае, без осмотра ребенка и подробной беседы с Вами трудно сказать в чём причина. Возникает много вопросов, чистая ли это кровь или вместе с выделениями (калом, мочой)? Как долго не было стула? Получает ли ребенок прикорм? Что Вы ели накануне? Вы пишете, что все проходы чистые, я так понимаю, Вы имеете ввиду, что ни попка малыша, ни его наружные половые органы не испачканы кровью, тогда опять вопрос, откуда кровь и кровь ли это? Настораживает, что ребенок вел себя беспокойно. В любом случае, наличие крови это очень серьезный симптом, я бы рекомендовала Вам обратиться к Вашему врачу-педиатру для выяснения причины.

  14. Ирина

    Здравствуйте. Ребёнку третий месяц, на искусственном вскармливании, Нан 1. Но мучают запоры и колики, пили Эспумизан, Бейби Калм, не помогают. хХотим перейти на Нан Комфорт. Нужно ли это делать постепенно или можно сразу, т.к. один производитель? И можно ли есть Нан Комфорт постоянно? Спасибо.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Ирина. На другую смесь лучше переходить постепенно, даже не смотря на то, что один производитель. В состав новой смеси входят дополнительные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические и другие не желательные реакции у ребенка. Поэтому, следует начинать с небольшого количества смеси и одного кормления (лучше всего утреннего), далее в течение дня понаблюдать за ребенком (нет ли аллергии). Если реакции нет, то можно постепенно, в течение 5-7 дней перейти на другую смесь. Нан Комфорт можно использовать в качестве основной и постоянной смеси. Но, чаще её дают 2-3 раза в сутки для профилактики запоров и колик. Отзывы о данной смеси самые противоречивые. Кому-то помогает от запоров, кому-то нет. Я бы рекомендовала Вам для борьбы с запорами и газиками, по-мимо смеси, использовать и другие методы — частое выкладывание на живот, массаж живота, препараты от газиков. Если не помогают Эспумизан и Бейби Калм, можно попробовать другие — Плантекс, Бебинос. Подробнее о коликах можете почитать мою статью «Колики у новорожденных и грудных детей». Пусть Ваш малыш будет здоровым!

      • Ирина

        Здравствуйте, Галина. Сегодня в утреннее кормление дала сыну первый раз 30 мл Нан Комфорт. Съел не очень охотно. Где-то через пару часов стал капризничать, плакать. И вообще в течение дня много капризничал, плохо спал. Значит ли это, что смесь нам не подошла или это особенности переходного периода и стоит просто перетерпеть? Спасибо.

        • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
          Врач- неонатолог (педиатр)

          Добрый день, Ирина. Дети могут капризничать, плакать и плохо спать по разным причинам и не всегда это связано с питанием. Что касается смеси, судить о том, подходит она или нет можно либо по наличию/отсутствию аллергических реакции, либо по проблемам с пищеварением (диарея, запоры, метеоризм, колики, частые срыгивания). В Вашем случае, у ребенка уже были проблемы с животиком и трудно сказать, с чем они точно связаны. Если в течение нескольких дней, Вы заметите чёткую закономерность проблем с животиком после кормления, то скорее всего эта смесь Вам не подходит.

  15. Зоя

    Добрый день. Мы находимся на отдыхе в Черногории с ребенком 2-х лет. Через неделю после приезда у ребенка поднялась температура 38.5, следующие два дня было 37.6 никаких других признаков заболевания не было, горло не красное, соплей и кашля нет. На третий день открылась рвота и был пару раз понос. Рвота не частая но почти сутки. Воду даем только маленькими ложками и раз в 15 минут. Если дать чуть больше воды — начинается рвота. Даем местный аналог регидрона. Врач местный выписала нам препарат содержащий пре и пробиотики и все, температура уже 5-й день. Кровь сдали немного повышены лейкоциты. Подскажите, может стоит начать энтерофурил или еще что-то? спасибо.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Зоя. Исходя из описанных Вами симптомов, можно предположить о наличии у ребенка кишечной инфекции, (без осмотра трудно сказать). Наличие рвоты и диареи опасно развитием обезвоживания и повышением ацетона в крови. Лечение должно быть комплексным: диета, борьба с обезвоживанием, терапия пробиотиками, энтеросорбентами. Кормить ребенка следует чаще, но маленькими порциями. Ориентируйтесь по состоянию ребенка, степени выраженности рвоты и диареи. В остром периоде заболевания не рекомендуются продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, бродильные процессы и содержащие грубую клетчатку (цельное молоко, черный хлеб, йогурты, бобовые, капуста, сливы, виноград, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые мясные и рыбные бульоны и др.). Можно безмолочные каши, постные супы, отварное или паровое нежирное мясо. Для борьбы с обезвоживанием подходят как специальные растворы, так и простая вода. Вы делаете всё правильно, чтобы не спровоцировать рвоту, жидкость следует давать часто и небольшими порциями. Приблизительный объем жидкости 80-100 мл на кг веса ребенка в сутки (для борьбы с обезвоживанием).
      Пре и пробиотики продолжайте давать. Добавьте в лечение энтеросорбенты, они адсорбируют на себе патогенные микроорганизмы и их токсины. Например, смекту — 1-2 пакетика в сутки (дробными порциями), не более 5 дней (предварительно ознакомьтесь с инструкцией).
      При повышении температуры тела выше 38,5 градусов можно давать жаропонижающие средства.
      Антибактериальные препараты показаны при среднетяжелых и тяжелых формах. Энтерофурил хороший препарат, широкого спектра действия. Если нет положительной динамики или отмечается нарастание тяжести состояния, то возможно назначение антибиотиков. В любом случае, при ухудшении состояния ребенка, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

  16. Элина

    Добрый день! Дочке завтра 4 мес. Мы на ГВ. Рост 66 см вес 6 кг. Нет ли у нас недобора по весу? Нужно ли срочно показывать ее врачу? В связи с летними отпусками мы в 3 мес. ребенка педиатру не показывали. Дочка выглядит здоровой. Есть щечки. Но пухлой ее назвать нельзя.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Элина. Что касается прибавки веса, то долженствующий вес рассчитывается исходя из веса с которым родился ребенок. К весу при рождении прибавляются ежемесячные прибавки. За первый месяц жизни ребенок должен набрать 600 грамм, 2 мес — 800 грамм, 3 месяц — 800 грамм, 4 месяц — 750 грамм. Длина тела, соответственно, с 1 по 3 месяц жизни по 3 см (ежемесячно), с 4 по 6 месяц по 2,5 см (ежемесячно). То есть, Ваша дочка за это время должна набрать около 2,7-3 кг и подрасти на 10-11 см. Даже если с весом и ростом у дочки всё в порядке, я бы порекомендовала показаться врачу-педиатру. Педиатр оценивает не только физическое, но и нервно-психичечкое развитие, осматривает ребенка, для выявления различных патологических состояний на ранних стадиях (анемия, рахит, патология опорно-двигательного аппарата и другие), также дает рекомендации по массажу, гимнастике, вскармливанию.

  17. Елена

    Добрый день!
    Моему сыну 5 мес. и у нас сложилась очень сложная ситуация со здоровьем из которой мы уже не знаем выхода…Началось это с того, что в 3 мес. нам сделали прививку акдс, которую ребенок перенес очень тяжело ( высокая темп., отказ от еды), после, аппетит так и не восстановился, кушает плохо. До 3 мес. мы страдали проблемами с животиком, а после прививки состояние еще усугубилось. Ходили по врачам, для аппетита говорили пить Элькар, но толку от него я не заметила. На четвертом месяце лежали в больнице с кишечной инфекцией 3 дня(ребенок совсем отказался от еды, воды, было обезвоживание), после чего нас выписали, т.к. появились улучшения. Приехали домой и через день выскочила температура 38.4, рвота( возможно на фоне температуры), был понос пару раз, и нас снова положили в больницу, где прокололи курс антибиотиков. Стало лучше!Он начал есть и очень хорошо!За бутылку хватался, ночью просыпался и просил есть. Но счастье продлилось недолго. Появился опять зеленый стул, он опять отказался от еды( кормлю в полусне).Во время всего лечения я кормила его безлактозной смесью( по назначению врача), потом перешли постепенно на молочную.Сейчас даем линекс, бактериофаги,промадофилус, дюфалак( все по назначению врача) и безлактозную смесь. Уже больше недели состояние не улучшается, никаких сдвигов не видно, он переслал брать даже воду. Врачи никакой диагноз поставить не могут…а мне страшно, что же будет дальше… Скажите, как действовать в данной ситуации? Как вылечить ребенка?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Елена. Чтобы разобраться в Вашей ситуации необходим осмотр ребенка и результаты анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, как на дисбиоз). Возможно состояние ребенка связано с проведенной антибактериальной терапией, в результате которой нарушилась нормальная микрофлора кишечника. Но ребенок получает препараты для коррекции дисбактериоза. И на мой взгляд многовато препаратов. Например, линекс и примадофилус схожи по действию, можно оставить что-то одно. Дюфалак — тоже для нормализации кишечной микрофлоры, то он со слабительным действием. Если у ребенка диарея, то лучше воздержаться от приема этого препарата. Восстановление микрофлоры — длительный процесс, необходимо пройти несколько курсов лечения.
      Другая, возможная, причина такого состояния ребенка — прорезывание зубов. При прорезывании зубов у детей может быть повышение температуры тела, отказ от еды и проблемы с животиком. Осмотрите десны малыша, может быть заметите, что они отечные, припухшие или воспаленные. В этом случае используйте местные обезболивающие стоматологические гели (камистад, калгель и др.).
      Нельзя исключать и наличие кишечной инфекции. Некоторые кишечные инфекции могут переходить в хронические формы. Для подтверждения необходимо проведение дополнительного обследования (бактериологические посевы).
      Чтобы не допустить развития обезвоживания ребенка кормите и поите его часто и небольшими порциями. В Вашем случае, трудно давать конкретные рекомендации. Я бы посоветовала Вам найти хорошего педиатра, который проведет необходимое обследование, по результатам которого назначит правильное лечение.

  18. татьяна

    Здравствуйте. Ребенок родился на 38.5 недель с весом 3400. На 3 день стала вялой и желтой. Выявили физиологическую желтушку и взяли анализ крови. Поставили диагноз — анемия тяжелой степени. Гемоглобин был 82. На 4 и 5 сутки нам делали переливание крови. На 6 день выписали из роддома. Причину так и не объяснили, почему гемоглобин упал. Выписалась с гемоглобином 192. Через 5 дней сдали кровь.Гемоглобин 176. Это нормально? Или высоко? Нам 11 дней сейчас. На гв, но за 5 дней набрали только 40 грамм…Что делать ? Подскажите.

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Добрый день, Татьяна. Анемия у новорожденных может быть по-разным причинам. Наиболее часто причиной анемии является несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови, в результате чего у ребенка может развиться гемолитическая болезнь новорожденного. Это возможно в том случае, если у мамы резус-фактор крови отрицательный, а у ребенка положительный, либо если у мамы группа крови первая, а у ребенка вторая или третья. Другой момент, что у всех новорожденных детей в течение первых дней жизни отмечается резкое снижение уровня эритроцитов и гемоглобина крови. Снижение гемоглобина крови до 150 г/л (на 1-ой недели жизни) считается нормой, а всё что ниже этих показателей расценивается как анемия. Бывает так, что новорожденный ребенок, в силу своей незрелости (созревание многих органов и систем происходит только после рождения), не может справиться с этим физиологическим состоянием, что приводит к развитию патологии. Гемоглобин ниже 90 г/л свидетельствует о тяжелой анемии и действительно требует переливания крови. На первой недели жизни гемоглобин 192 г/л это норма. На второй недели уровень гемоглобина до 180 г/л это тоже норма. На третей недели норма до 170 г/л. К месяцу норма гемоглобина 120-140 г/л.
      По поводу прибавки веса. До 3-4 дня все новорожденные дети теряют вес (до 8% от массы тела), далее к 8-10 дню жизни идет восстановление первоначальной массы тела (вес при рождении). После чего ребенок постепенно начинает набирать вес. За первый месяц жизни ребенок должен набрать около 500-600 грамм. Так, что пока у вас всё идет как надо. Продолжайте кормить грудью и следите за своим питанием. Всего доброго!

  19. Алика

    Здравствуйте. Моей дочке 3 мес. НА 3-м месяце у нас начались проблемы с туалетом. Она какает через 2 или 3 дня, повышенно газообразование. Помогите .

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Алика. В этом возрасте у детей часто бывают проблемы с животиком. Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо выяснить причину, которая приводит к появлению запора у малышки. В том случае, если это младенческие колики, попробуйте нормализовать питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то уделите внимание своему рациону питания, исключите продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Если дочка на искусственном вскармливании, можно вместо 1-2 кормлений давать ей кисло-молочную смесь. Возможно причина запора, что она мало кушает, тогда необходимо увеличить объем кормления (о том, что ребенок не доедает свидетельствует плохая прибавка веса, запоры, уменьшение количества мочеиспусканий за сутки). Для лучшего отхождения газиков и улучшения работы кишечника делайте дочке массаж и гимнастику, чаще выкладывайте на живот. Мягким слабительным действием обладает препарат дюфалак, но перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией. При запорах у детей, возможно применение ректальных глицериновых свечей (1/4 свечки). В качестве «скорой» помощи можно сделать очистительную клизму, но следует помнить, что это серьезная процедура, и без осмотра и рекомендаций врача не следует прибегать к ней сильно часто. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры (около 25-27 градусов). Для усиления послабляющего действия можно добавить 1 чайную ложку глицерина на 200 мл воды. Объем клизмы для ребенка 3 мес 40-50 мл. Следует помнить, что слабительные средства, такие как лекарственные препараты, свечи и клизмы, не устраняют причину запора, а только вызывают послабление стула. При длительном применении они могут привести к снижению чувствительности кишечника, что еще больше усугубить ситуацию. Действуйте от простого к сложному, то есть начинайте с диеты, питьевого режима, массажа, гимнастики, если эти простые методы не помогают, а состояние ребенка ухудшается, то обязательно обследуйте ребенка, так как запор может быть симптомом многих серьезных заболеваний (заболевания кишечника, глисты, дисбактериоз, заболевания нервной системы и другие).

  20. Елена

    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа крови 4 месячного ребенка
    Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
    371 ++ г/л норма 306 — 324
    Цветовой показатель
    0.83 — норма 0.85 — 1
    Тромбоциты
    386 ++ x10*9/л норма 205 — 375
    Нейтрофилы палочкоядерные
    0.08 — x10*9/л норма 0.11 — 0.55
    Базофилы
    0.08 ++ x10*9/л норма 0 — 0.07

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Елена. Я так понимаю, что вы здесь приводите только те показатели, которые отличаются от нормы? Чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо наличие всех показателей гемограммы. Если говорить конкретно по каждому показателю, то повышение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС) может свидетельствовать о наличии таких заболеваний как сфероцитоз, В12-дефицитная и фоливодефицитная анемия. Повышение тромбоцитов может свидетельствовать о инфекционном процессе в организме, о анемии, о некоторых врожденных заболеваних. Повышение нейтрофилов также говорит о наличии инфекции (чаще всего бактериальной этиологии). Повышение уровня базафилов может быть при аллергических и инфекционных заболеваниях. В вашем случае показатели не значительно отличаются от нормы, поэтому, если остальные показатели в пределах нормы и ребенка ничего не беспокоит (нет никаких клинических проявлений), то думаю, что не о чем беспокоиться. Но еще раз отмечу, что для интерпретации анализа, нужны все показатели.

  21. Ирина

    24.08.14 родила девочку весом 3490 гр и ростом 54 см. 2 суток ребенок был в сознании, на вторые сутки началась сильная судорожная икота и через несколько часов остановка дыхания. Ребенок был переведен в ПИТ на ИВЛ. На следующий день перевезли в реанимацию новорожденных детской больницы. После УЗИ головного мозга и КТ. поставили диагноз церебральная ишемия, субарахноидальное кровоизлияние. Ребенок был в коме средней тяжести (оставалась двигательная активность). Прошло 2 недели гематома рассосалась. Ребенок в сознание не пришел, остается с сопоре. Анализы крови в норме. В прошлый понедельник была консультация генетика (3 года назад была рождена девочка, была та же картина, но у первого ребенка была врожденная гидроцефалия, цис киста Денди Уокера, ребенок был прооперирован. Некоторое время после операции она находилась в сознании, потом впала в сопорозное состояние), врач предполагает некую интоксикацию, которая вводит ребенка в такое состояние. Сейчас ребенок снят с ИВЛ, но остается в сопоре. Диагноз не поставлен. Может в вашей практике были подобные случаи, подскажите что это может быть?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Ирина. Состояние Вашей девочки обусловлено поражением головного мозга. Для субарахноидального кровоизлияния на ранних стадиях, очень характерны судороги и остановка дыхания. После рассасывания субарахноидальное кровоизлияние (особенно, если оно было обширное), может оставить после себя рубцовые атрофические изменения в головном мозге и его оболочках, что очень часто приводит к нарушению ликвородинамики и гидроцефалии. Также, Вы пишите, что у девочки по данным УЗИ, есть признаки церебральной ишемии, это тоже довольно серьезная патология,возможно, именно она является причиной столь длительного сопорозного состояния. Церебральная ишемия может иметь и отдаленные последствия, которые могут проявиться и в более старшем возрасте, и к этому надо быть готовым. Но, так же не следует сразу впадать в панику, так как пластические возможности новорожденного ребенка и в частности структур головного мозга очень большие. Многие дети «перебарывают» болезнь в течение первого года жизни и в последствии ничем не отличаются от своих сверстников.

  22. Алена

    Здравствуйте! Сыну 10 месяцев. Недавно болел, была диарея и под подгузником и попа и паховая область была красная + красные точки. Мазала «Бепантеном» и сверху ещё крем с тальком «Моё солнышко», через неделю сыпь на попе прошла, но вот паховая область так и не проходит. Там даже кожица слазить начала. Мажу сейчас 1 раз в день «Адвантаном» (нам его наш участковый педиатр советовала при аллергической сыпи) и вот уже неделя ещё прошла, а особых улучшений нет. Подскажите пожалуйста, что делать?

    • Картинка профиля Галина Стебенькова Галина Стебенькова
      Врач- неонатолог (педиатр)

      Здравствуйте, Алена. Судя по описанию, у Вашего малыша опрелость осложненная грибковой инфекцией, вероятнее всего это кандидоз (пеленчатый дерматит). Грибок (Candida albicans) может попадать на кожу ребенка с фекалиями, либо контактный путем (если у кого-то в семье есть кандидоз). Наличие опрелостей и повреждений кожи в этих областях способствует быстрому заражению и распространению инфекции. Лечение должно складываться из нескольких моментов: частое пеленание ребенка (не допускайте длительного пребывания малыша в мокрых пеленках); рекомендуются ежедневные или через день гигиенические ванны с раствором калия перманганата или с отварами трав( с подсушивающим действием). После ванны опрелости осторожно промокните пеленкой и обработайте противогрибковой мазью (1% клотримазоловой, кандидом). При сильном мокнутии кожи показано открытое пеленание и воздушные ванны.

  23. Здравствуйте! Мальчику 1 год и 7 месяцев. С лета из носа прозрачные выделения. Редкие подкашливания с мокротой. Очень беспокойно спит. Сильно сопит и храпит во сне. Легкие вроде чистые. Врач сказал. что такая реакция на зубы. Зубы все прорезались.(клыки). Несколько раз поднималась температура до 38 и держалась по два дня. Последний месяц выделения усилились. Глазки припухшие.(гнойных выделений нет). Отечная кожа. Из лечения — промываем нос аквамарисом. Несколько дней капили проторгол — течение уменьшилось. но носовые хрипы остались. Настояла на анализах. ОАК проказал СОЭ — 16. ОАМ — белок 0.3 г/л. Моча за последнюю неделю изменилась в цвете(была почти бесцветная. а стала желтая). Никакого лечения. Сказали через неделю сдать повторно. На фоне всего плохой аппетит и запоры. Мы с мужем аллергики — думала. может аллергический насморк. но врач сказала. что вряд ли. Пожалуйста. обьясните.о чем говорят анализы. Какие необходимо еще сдать для постановки диагноза. Были в нашей поликлинике у ЛОРа — сказали все хорошо. Что ж хорошего???Помогите. пожалуйста. очень переживаю.


Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Перейти на страницу для того, чтобы задать вопрос.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

Пожалуйста, оцените эту страницу!

Ужасно!ПлохоТак себеХорошоОтлично! (8 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другая информация по теме

Введите 1-й день цикла:
перейти к результату
Введите:
результат ХГЧ
Ваш срок
перейти к результату
Первый день последней менструации:
Год
Месяц
День
перейти к результату
Наши авторы
Алена
Парецкая
Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родам
Галина
Стебенькова
Врач- неонатолог (педиатр)
Виктория
Гурштынович
Врач акушер-гинеколог
Надежда
Плотникова
Детский психолог
Катерина
Борщевская
Детский психолог
все авторы сайта
Что приготовить на выписку из роддома?
Возьми на заметку, что приготовить заранее на выписку мамы и малыша, чтобы ничего не забыть!
Как питаться при беременности?
Таблицы основных продуктовых групп и витаминов для беременных женщин.
На Ваши вопросы отвечают:
Виктория Гурштынович

Виктория Гурштынович

Врач акушер-гинеколог

Специализация: Репродуктивное здоровье, детская и подростковая гинекология

Галина Стебенькова

Галина Стебенькова

Врач- неонатолог (педиатр)

Специализация: Выхаживание недоношенных детей, патология новорожденных инфекционного и психо-неврологического профиля

Новое на сайте
Обсуждают на форуме
Консультации на сайте
МаПаПаМа ВКонтакте
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!