Когда и как проводится биохимический скрининг при беременности?

Наследственные и врожденные аномалии плода — основные причины антенатальной и перинатальной смерти новорожденных. В настоящее время осуществляется мониторинг беременности для раннего выявления заболеваний плода.

Биохимическое исследование проводится в двух триместрах беременности.

Скрининг I семестра

Скрининг I семестра выполняется на 10-13 неделе и складывается из:

  • измерения содержания PAPP-A в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови.

Определяются 2 маркера, а исследование называется «двойной тест».

PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A) ― белок, выделяемый клетками эмбриона. При здоровом течении беременности количество PAPP-A в крови у матери непрерывно возрастает. Уменьшение концентрации PAPP-A может быть вызвано наличием патологий у плода. Данный белок используют как метку хромосомных болезней плода в I триместре.

Диагностический смысл измерения PAPP-A:

Повышенная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  • многоплодной беременности;
  • незадолго до родов.

Сниженная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  1. Патологии плода: трисомии 21(синдром Дауна), 18(синдром Эдвартса) и 13(синдром Патау) хромосом, анеуплоидии и триплоидии половых хромосом, гипотрофии плода.
  2. Патологии матери: хронической гипертензии или сахарном диабете.
  3. Патологии протекания беременности: преждевременном начале родов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ― гормон,  продуцируемый клетками эмбриона. Молекула ХГЧ состоит из 2-х субъединиц: α и β. В крови беременных наибольшая концентрация свободной субъединицы β.

Значительное повышение данного маркера в крови  матери указывает на наличие патологии. Целесообразно определять концентрацию свободной субъединицы β для обнаружения синдрома Дауна в I триместре беременности.

Диагностический смысл измерения свободной субъединицы β-ХГЧ:

Повышенная концентрация свободной субъединицы β-ХГЧ может наблюдаться при:

  • трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • позднем токсикозе;
  • трофобластических заболеваниях плода.

Для расчета и оценки риска появления патологий применяется специализированное программное обеспечение. Первым этапом будет определение MoM.

МоМ (Multiples of Median) – отношение полученных значений маркера к среднему значению маркеров других беременных женщин того же срока. Уровни всех сывороточных маркеров оценивают с помощью МоМ.

Норма для всех маркеров любого срока: 0,5-2,0 МоМ. Вариация только одного из показателей скрининга не имеет определяющего значения.

PRISKA (Prenatal Risk Calculation) – компьютерная программа, рассчитывающая риск появления патологий у плода.

PRISKA учитывает:

  • результаты УЗИ;
  • биохимические показатели крови;
  • состояние беременной;
  • семейный анамнез.

Результаты расчета PRISKA это не диагноз заболевания, они представляют собой оценку риска, вероятность возникновения патологии у данного ребенка.

Скрининг II семестра проводится на 17-20 неделе и складывается из:

  • измерения содержания АПФ в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови;
  • измерения содержания свободного эстриола в крови.

Определяются 3 маркера, а обследование называется «тройной тест».

Альфа-фетопротеин (АПФ) ― белок, выделяемый клетками плода. Количество АФП в крови матери начинает возрастать с 10 недели беременности, а наибольшая концентрация наблюдается в 32-34 недели, затем его содержание снижается.

Важно! Во многих случаях патологические колебания уровня АФП вызваны присутствием гинекологических болезней у матери.

При многоплодной беременности увеличение уровня АФП является нормальным.

Диагностический смысл измерения АФП:

Повышенная концентрация АФП может наблюдаться при:

  1. Пороках развития спинного или головного мозга плода.
  2. Угрозе прерывания беременности.
  3. Появлению резус-конфликта матери и плода.
  4. Внутриутробной смерти плода.

Сниженная концентрация АФП может наблюдаться при:

  • патологиях плода: трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • патологии матери: сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе.

Эстриол – гормон,  продуцируемый плацентой. При здоровом протекании беременности количество свободного эстриола в крови матери непрерывно повышается.

При снижении концентрации гормона возрастает вероятность развития патологии. Уровень свободного эстриола определяется в совокупности с ХГЧ и АФП при расчете MoM.

Для корректной оценки результатов мониторинга беременности во II триместре также применяются расчеты MoM и PRISKA.

Благодаря современным методам мониторинга беременности имеется возможность своевременно оценить риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

Пожалуйста, оцените эту страницу!

Ужасно!ПлохоТак себеХорошоОтлично! (Пока нет оценок. Будь первым!)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другая информация по теме

Добавить комментарий

Введите 1-й день цикла:
перейти к результату
Введите:
результат ХГЧ
Ваш срок
перейти к результату
Первый день последней менструации:
Год
Месяц
День
перейти к результату
Наши авторы
Алена
Парецкая
Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родам
Галина
Стебенькова
Врач- неонатолог (педиатр)
Виктория
Гурштынович
Врач акушер-гинеколог
Надежда
Плотникова
Детский психолог
Катерина
Борщевская
Детский психолог
все авторы сайта
Что приготовить на выписку из роддома?
Возьми на заметку, что приготовить заранее на выписку мамы и малыша, чтобы ничего не забыть!
Как питаться при беременности?
Таблицы основных продуктовых групп и витаминов для беременных женщин.
Новое на сайте
Консультации на сайте
Популярное
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!