Нередко, женщина, узнав о своей беременности, начинает парить, общая суета отступает на задний план. Однако, чувство радости и всеобъемлющая эйфория могут сыграть с будущей мамой злую шутку.
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Острый аппендицит – одно из наиболее часто встречающихся острых заболеваний брюшной полости. По статистике, женщины болеют чаще мужчин, а у беременных частота достигает 1,5%, что, согласитесь, не мало.
Современные возможности диагностики и лечения позволили свести смертность от острого аппендицита к минимальным значениям. Однако, у беременных печальный исход наблюдается чаще, чем у небеременных. Причина кроется на поверхности – все внимание женщины направлено на малыша и все изменения в организме связаны сугубо с беременностью. Возникла рвота – токсикоз, заболел живот – свечи с папаверином или но-шпа.
И вовсе не имеет значения, что боль не совсем обычная, и даже не в типичном месте, а с начала беременности рвоты и не было ни разу. Такая неправильная оценка самочувствия является причиной позднего обращения за помощью.
Чаще всего острый аппендицит встречается в первую половину беременности, когда естественный иммунитет снижен. Если упустить первые симптомы, червеобразный отросток может разорваться, процесс распространится на всю брюшную полость. Даже после хирургического лечения такой разлитой процесс приведет к образованию спаек между маткой и другими органами. Спайки стимулируют активную сократительную деятельность матки, и это приводит к прерыванию беременности в 2,7-3,2% случаев.
В зависимости от срока беременности боль локализуется в разных местах. В первую половину – проявления типичные, сначала болит в области пупка, затем весь живот и чуть позже боль спускается в правую подвздошную область. После пятого месяца, когда беременная матка смещает весь кишечник, боль появляется вверху, ближе к центру.
К болям присоединяются тошнота, рвота, температура превышает отметку в 38°С.. Учащается пульс, появляется чувство жажды, во тру постоянное ощущение сухости. К сожалению, другие типичные проявления аппендицита в период беременности сглаживаются, что затрудняет диагностику, даже в медучреждении.
Если у обычных пациентов при неясности картины доктор может наблюдать за состоянием в течение 3-х дней, то у беременных выжидательная тактика допускается только три часа. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, не отбирайте время у врача, ожидая, когда боль пройдет – лучше, если диагноз не подтвердится, и вы вернетесь домой. Ведь от этого зависит еще и состояние малыша, его жизнь.
Незначительное повышение температуры, а также тошнота и рвота, особенно по утрам — типичное проявление токсикоза. Однако, появление таких симптомов на фоне полного благополучия, должно насторожить беременную. При остром аппендиците вначале появляются болевые ощущения, чуть позже повышается температура тела и появляется рвота.
Лечение острого аппендицита только хирургическое, независимо от сроков беременности. Параллельно операции назначаются средства, снижающие тонус матки, чтобы предупредить прерывание беременности. Послеоперационный период также проходит под девизом профилактики гипертонуса матки.
Вставать с постели разрешается только на 4-5 сутки. Частота самопроизвольных абортов после аппендэктомии составляет 4% и напрямую зависит от времени обращения – чем раньше обнаружили, тем меньше объем операции и стресс для организма.
Еще несколько десятков лет назад, при возникновении осложненного аппендицита, чтобы сохранить жизнь маме и ребенку, сразу удаляли воспалившийся аппендикс, затем выполняли кесарево сечение, завершая процесс удалением матки, для профилактики развития заражения крови.
Современная медицина позволяет сохранить не только жизни, но и репродуктивную функцию. Сейчас после осложненного аппендицита выполняется лечение перитонита и назначается сохраняющая терапия, а родоразрешают через естественные родовые пути, как можно ближе к предполагаемой дате родов.
Острый холецистит
Желчный пузырь воспаляется достаточно часто, при этом, здесь, как и в случае с острым аппендицитом, женщины больше подвержены воспалению, чем мужчины. При беременности нагрузка на печень увеличивается, сгущается желчь, что нередко провоцирует обострение уже имеющегося или развитие острого холецистита.
Хирургическое вмешательство, при необходимости, допустимо на любом сроке беременности. Параллельно проводят терапию, для сохранения беременности.
Желчнокаменная болезнь
Состояние, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и протоках. При беременности часто происходит обострение уже имеющегося заболевания, в большинстве случаев, во втором триместре. Основные проявления – ноющая тупая боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину туловища, как при холецистите.
Довольно часто возникает желтуха. Угрозу представляют крупные камни, способные закупорить желчевыводящие пути. При этом желчь накапливается, растягивает желчный пузырь, вызывает дискомфорт и боль. Иногда состояние осложняется присоединившейся инфекцией, разрывом стенки желчного пузыря. В ряде случае назначается консервативное лечение для восстановления оттока желчи, но не более чем на неделю. Если по истечению семи дней проявления сохраняются, приступают к оперативному лечению.
На ранних сроках беременность сохраняют, на поздних — сначала родоразрешают женщину, а затем приступают к операции.
Острый панкреатит
Поджелудочная железа, если изъясняться понятным языком – сосуд с очень агрессивными пищеварительными ферментами, утечка которых подвергает опасности все окружающие органы. Развивается панкреатит с одинаковой частотой на любом сроке беременности.
У всего здесь описанного лишь одна цель – привлечь внимание беременной к своему здоровью. Это не значит, что сразу нужно искать у себя все симптома описанных заболеваний, просто относитесь к себе внимательно.
