Стоматологи неоднократно подчеркивали о связи соматических заболеваний и проявлениями в полости рта. Как раз именно этим фактом оправдывается интерес стоматологов и врачей общей практики к этому явлению.
Такая функция почек как гомеостаз будет иметь фундаментальное значение в процессе костной резорбции и костеобразования, а также насыщения зубов минеральными компонентами – минерализация.
Пиелонефрит
Согласно медицинскому словарю, пиелонефрит определяется как микробно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханной системы, в процесс воспаления вовлекается еще и канальцы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Среди всей структуры заболеваний выделительной системы на долю пиелонефрита отводится 60% случаев, причем женщины подвержены заболеванию в большей степени, по сравнению с мужчинами, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями. В клиническом течении, выделяют острое и хроническое течение заболевания.
Наибольший клинический интерес будет представлять именно хронический пиелонефрит в силу его скрытого течения вне обострения.
При исследовании пациента можно выявить ряд неспецифических симптомов – вялость, слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, симптомы интоксикации, болевая реакция.
В полости рта отмечается бледность слизистой оболочки, красной каймы губ, иногда выраженный цианоз. На губах формируются сухие корочки, трещины в уголках рта.
Из-за дефицита витаминов группы В или после длительного лечения антибиотиками, появляются симптомы ярко выраженного хейлита (воспаление губ). Язык также претерпевает изменения – бледный, сглаживаются нитевидные сосочки, иногда, на их фоне увеличиваются грибовидные сосочки.
Особенно сильно страдают зубы, согласно исследованиям разных авторов, распространенность кариеса у лиц с хроническим пиелонефритом составляет 85,6 – 91,2%.
Сам кариозный процесс располагается на жевательной и контактной поверхностях зубов. При длительно текущем хроническом процессе, кариес переходит в декомпенсированную форму (большое число кариозных зубов, быстротекущий процесс).
Эмаль становится рыхлой, менее плотной, процесс разрушения эмали проходит более быстро и интенсивно.
Характерными реакциями со стороны периодонта будет катаральный гингивит. Замечено что чем длительнее существует пиелонефрит, тем более выражены изменения в тканях десен.
Цвет зубного камня может быть совершенно различным от белого до темно-коричневого оттенка.
Анализируя ситуацию, можно выявить триаду специфических симптомов: цианоз слизистой оболочки, наличие обильных зубных отложений темных оттенков, трофические изменения слизистой и языка.
Слюна также претерпевает изменения, отмечается гипосоливация, повышение вязкости, и низкий минерализующий потенциал.
Гломерулонефрит
При гломерулонефрите — приобретенном заболевании, развивается иммунное воспаление по типу аллергической реакции. Мишенью будут клубочки почек и другие структуры почечной ткани.
При стоматологическом обследовании наиболее характерными симптомами будет выраженный цианоз носогубного треугольника, отечность лица, сухие губы, плотный отек слизистой оболочки полости рта (СОПР). За счет отека, на боковых поверхностях языка, слизистой щек, имеются отпечатки зубов.
При хроническом течении гломерулонефрита у больного характерный вид – бледная кожа лица, одутловатость, пастозность, губы сухие, шероховатые с формированием сухих корок.
Для гломерулонефрита характерен средний и низкий уровень интенсивности кариеса, но регистрируется у 97% пациентов.
Кариес протекает бессимптомно, вплоть до формирования осложнений, что можно объяснить интенсивной терапией, которая будет снижать общую реактивность организма.
Мочекаменная болезнь
У взрослых относится к числу самых распространенных урологических заболеваний.
На фоне мочекаменной болезни страдает в первую очередь периодонт – покраснение, отечность десен, кровоточивость. На зубах обращают на себя внимание обильные зубные отложения.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – критическое состояние, развивающееся при нарушении почечного кровотока, или основных функций почек. Все симптомы будут связаны с сопутствующими заболеваниями и последствиями.
Хроническая почечная недостаточность – клинико-лабораторный синдром, который приводит к стойкому нарушению работы функции почек, и вторичным изменениям в других органах и системах.
Осмотр слизистой оболочки показывает выраженный отек СОПР, из-за чего на ее поверхности остаются отпечатки зубов в области внутренней стороне щек и языка.
Превалирующее число пациентов будут жаловаться ксеростомию (сухость полости рта), чувство сухости в гортани и пищеводе. Объяснить такие симптомы можно снижением скорости слюноотделения.
На своем приеме, стоматолог отметит резкую бледность слизистой и стойкий, отчетливый запах мочевины.
Слизистая языка, и по линии смыкания зубов покрыта бело-серым налетом, которые плотно спаяны между собой.
Жалобы пациента будут связаны с жжением, саднением слизистой, затрудненным глотанием.
При хронической почечной недостаточности, патологическому воздействию подвергаются и органы пищеварительного тракта, слюнные железы, легкие, чем можно объяснить присоединение вторичных симптомов.
У пациентов даже с неудовлетворительной гигиеной полости рта, преимущественно, отсутствует кариес, что объясняется наличием аммиака в слюне.
Полость рта не входит в число органов выделительной системы, но учитывая, что организм в целом совершенная, взаимосвязанная система, любое соматическое заболевание проявит себя на слизистой оболочке, в работе слюнных желез, или на твердых тканях полости рта.
Каким же замечательным доктором должен быть стоматолог! Выходит, что диагноз любых болезней находится в полости рта? Чистота, то есть санация зубов, уход за зубами и деснами никогда не помешают. А кариозные зубы могут вызвать воспаления почек, факт.
Должен быть, но на самом деле стоматологи смотрят, в основном, только на зубы. Да и то спрашивают: какой именно беспокоит.