Эндокринная система является регулятором всех метаболических процессов человеческого организма, именно ее средствами обеспечивается согласованная работа всех органов и систем, а также контролируется ряд функций.
Нарушения работы эндокринной системы находят свое отражение в полости рта, что будет требовать тщательного обследования и выявление основной причины.
Сахарный диабет
Наиболее ярко выраженные симптомы в полости рта имеет сахарный диабет, это заболевание затрагивает не только сами ткани, но и защитные механизмы – негативным образом влияет на клеточный иммунитет.
Согласно данным, в 10 – 30% именно стоматологи впервые диагностируют сахарный диабет у своих пациентов, и советуют пройти соответствующее исследование.
В патогенезе заболевания лежит нарушение углеводного обмена, который находит свое отражение в полости рта. Для сахарного диабета характерны специфические симптомы:
Ксеростомия часто сочетается с повышенным аппетитом и жаждой.
Осмотр полости рта показывает сухую слизистую оболочку, отечную и покрасневшую. Язык сухой и могут возникнуть парестезии – нарушения чувствительности и ограничение движения.
Упорные стоматиты и гингивиты. За счет снижения работы местного иммунитета и окислительновосстановительных реакций, дисбактериоза формируется упорное воспаление слизистой оболочки десен – гингивит и разрастание патогенной микрофлоры, главным образом грибков – кандидозный стоматит и микотическая заеда.
Нарушения углеводного обмена будут способствовать замедлению процессов восстановления и заживления. Сочетание этих факторов будут способствовать формированию устойчивого воспаления, которое трудно поддается лечению.
Кровоточивость десен и травмы. Даже незначительное механическое воздействие заканчивается травмой – трещины, царапины, которые быстро обсеменяются вторичной микрофлорой и воспаляются с формированием эрозий, язв.
Изменение тканей пародонта. Первоначально это катаральный вид гингивита, с выраженным отеком и кровоточивостью десен. Гингивит быстро переходит в пародонтит, с прогрессирующим течением и выраженными деструктивными процессами. Нередко, в силу тех же последствий заболевания, регистрируются пародонтальные абсцессы.
Нарушения вкуса. Только при декомпенсированной форме сахарного диабета, регистрируются нарушения вкусового восприятия. Изменяется вкусовое восприятие к сладким, соленым, кислым и даже к горьким продуктам питания.
Аддисонова болезнь
В патогенезе заболевания лежит хроническая недостаточность коры надпочечников.
За счет избыточного отложения пигмента меланина в тканях, первыми симптомами болезни будет появление пигментных пятен на коже и в полости рта.
Пятна формируются в области щек, на боковой поверхности языка, на небе и деснах, сероватокоричневого, теменокоричневого, но без признаков воспаления. Полосы и пятна могут иметь различную форму, над уровнем слизистой эти пятна не вздымаются.
Гипотиреоз
Этому заболеванию подвержены в основном женщины, а главный симптом – распространенный отек кожи, слизистой и подкожно-жировой клетчатки. Формирование отека объясняется нарушением лимфотока и накоплением в тканях специфического слизистого вещества, которое и будет задерживать воду в интерстиции.
В острой стадии заболевания, лицо становится одутловатым, бледным, губы и нос утолщаются. Веки также интенсивно отекают, практически закрывая глазную щель.
Слизистая оболочка отечна, сухая и анемичная. За счет большого отека меняется тембр голоса, замедляется речь. Также отмечается изменение вкуса, вплоть до его полной потери.
Гипотериоз в детской возрасте будет способствовать развитию специфического некариозного поражения – гипоплазии (недоразвитие эмали), снижению выработки слюны, декомпенсированной форме кариеса, и задержке сроков прорезывания зубов.
Тиреотоксикоз или Базедова болезнь
Развивается в результате гиперфункции щитовидной железы.
Первыми жалобами больного будет жжение слизистой оболочки, нарушение вкусовой чувствительности и ухудшение общего самочувствия.
Слизистая оболочка бледная и отечная, реже регистрируется «географический язык». Для детей с тиреотоксикозом характерно ранее прорезывание зубов, и аномалии развития эмали.
Гингивит беременных
Это особый – специфический вид стоматита, который формируется у беременных за счет смены гормонального фона, и у подростков в период полового созревания. Симптомами заболевания будет увеличение межзубных сосочков и маргинальной десны, часто формируются «ложные» карманы, и кровоточивость десен.
Разросшаяся десна может достигать даже режущего края коронок зубов и даже жевательной поверхности.
Также усугубляющими факторами будет отсутствие рациональной гигиены полости рта, постановка некачественных пломб и протезов.
Болезнь Иценко-Кушинга
Данное заболевание развивается в результате повышенной функции коры надпочечников при поражении гипоталамогипофизарной системы.
За счет повышенного образования стероидов формируется предрасположенность к остеопорозу костной ткани, в том числе и челюстей, что и обеспечивает предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта.
В некоторых случаях диагностируется макрохейлит – увеличения губ, и макроглоссит – увеличение языка. В полости рта наблюдается упорный кандидоз, на языке, щеках и других отделах полости рта образуются трофические язвы.
Ранняя диагностика эндокринной патологии будет способствовать не только успешному лечению основного заболевания, но и составлению успешного плана лечения стоматологической патологии, которое будет эффективным и быстро действенным, более того, представляется возможным разработать план профилактических мероприятий.
Довольно актуальная в наше время проблема — вовремя заметить первые симптомы очень распространённого заболевания сахарного диабета, особенно если в планах беременность и роды. Согласна с автором, что стоит регулярно посещать стоматолога, так как знающий доктор поможет вовремя выявит малейшие нарушения слизистой в полости рта. Мне в своё время именно он помог обнаружить у себя диабет (СД второго типа ) и быстрей обратиться к эндокринологу.